摘要

目的：本项前瞻性观察性研究旨在探索白介素(IL)-17A抑制剂是否可降低合并高尿酸血症的银屑病患者的血清尿酸水平。并探讨银屑病患者合并高尿酸血症的危险因素，及IL-17A抑制剂对合并高尿酸血症的银屑病患者的临床疗效。

方法：年龄≥18岁、基线合并高尿酸血症（男性血清尿酸水平>416 μmol/L，女性>357 μmol/L）的中重度斑块状银屑病患者接受司库奇尤单抗或依奇珠单抗治疗，评估治疗1年后患者血清尿酸水平的变化及相关影响因素。采用二元logistic回归方法探索银屑病患者合并高尿酸血症的危险因素。同时，探索IL-17A抑制剂对合并高尿酸血症的银屑病患者的临床疗效，包括治疗1年时银屑病严重程度指数（PASI） 75、90及100的应答率。

结果：本研究共纳入合并高尿酸血症的银屑病患者196例。应用IL-17A抑制剂治疗1年后，患者血清尿酸水平为442±78 μmol/L，治疗前基线为481±68 μmol/L （p<0.001）。亚组分析显示，在不同性别、年龄（30-39岁、40-49岁、≥50岁）、BMI、基线PASI评分、PASI改善率及不同种类IL-17A抑制剂治疗的患者中，血清尿酸水平均显著降低。年龄≥50岁且BMI <24的患者血清尿酸降低率更高。男性、年龄40岁以下、肥胖、高血压、高甘油三酯血症和PASI评分≥20是银屑病患者合并高尿酸血症的独立危险因素。合并高尿酸血症的银屑病患者在接受IL-17A抑制剂治疗1年后，PASI 75、90和100的应答率分别为88.3%、60.2%和28.6%。

结论：我们的研究结果表明，IL-17A抑制剂可显著降低合并高尿酸血症的银屑病患者的血清尿酸水平，年龄≥50岁且BMI <24的患者获益更大。本研究为合并高尿酸血症的银屑病患者的生物制剂选择提供了理论依据。