摘要：

目的 构建和验证鲍曼不动杆菌血流感染患者死亡风险的预测模型，为鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床决策和管理提供帮助。

方法 收集广东省第二中医院2011年1月至2023年12月连续13年病区收治的鲍曼不动杆菌血流感染患者的相关人口学资料及临床资料资料，根据收治时间将2011年1月-2020年12月收治的160例患者定为训练组，2021年1月-2023年12月收治的46例患者定为验证组。利用LASSO回归分析以及多因素COX回归确定鲍曼不动杆菌血流感染患者死亡的独立危险因素，并根据COX回归结果构建列线图预测模型。对预测模型使用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、标准曲线及决策曲线分析(DCA)进行区分度准确度评价。

结果 合并感染性休克、中性粒细胞/淋巴细胞比例升高、低血红蛋白及低血小板计数是鲍曼不动杆菌血流感染患者死亡的独立危险因素。通过这四个因素构建的模型，测试组及验证组在预测7天、14天、28天死亡情况ROC曲线的AUC均不低于0.850，两组在7天时死亡风险预测模型ROC曲线的AUC最高，分别为0.907和0.886。两组校准曲线显示，7天、14天、28天不同时间点准曲线围绕45°斜线摆动，实际风险与预测的风险之间具有良好的相关性。临床决策曲线显示，模型具有较强的辨别能力当概率在10%-70%之间时，净收益较高。

结论 感染性休克、NLR、HGB 和 PLT 是影响鲍曼不动杆菌血流感染患者 28 天死亡率的独立风险因素，这些变量方便易得，临床实践中可密切监测鲍曼不动杆菌血流感染患者的这些指标，并及时采取干预措施以改善预后。