【摘要】 目的:新生儿细菌性脑膜炎(NBM)是一种高发病率和死亡率的严重疾病。本研究旨在通过分析NBM病原菌分布和耐药模式的变迁，为NBM经验性抗生素的选择奠定基础。方法:对2005年至2022年温州医科大学附属第二医院新生儿科收治的、确诊为NBM的患者进行回顾性队列研究。 结果:共有191例入选，其中48例为早产儿，70例为早发型NBM。前9年和后9年NBM发病率（本院出生）分别为0.2‰和0.24‰，死亡率分别为12.0%和5.6%。前两位的病原体是大肠埃希菌(E. coli)(40.3%)和B族链球菌(GBS) (29.8%)。大肠埃希菌是两个时期最常见的病原体，肠球菌(13.3%比0.9%，P < 0.05)和金黄色葡萄球菌占比有下降(8.4%比1.9%，P < 0.05)，而GBS在这两个时期显著增加[16.9%比39.8%，P < 0.001]。革兰氏阳性菌在足月儿中更常见(53.8%比27.1%，P = 0.001)，而革兰氏阴性菌在早产儿中更常见(72.9%比46.2%，P = 0.001)。所有分离的GBS菌株都对青霉素敏感。另一方面，不到60%的大肠埃希菌对第三代头孢菌素敏感，仅对碳青霉烯或阿米卡星敏感。这主要是由于晚发型NBM组超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生高于早发型组(45.1%比19.2%，P = 0.026)。 结论:在过去的18年中，NBM的发病率没有显著变化。大肠埃希菌仍然是NBM最常见的病原体，而GBS在最近9年有所增加，特别是在足月婴儿中。虽然所有分离的GBS对青霉素敏感，但超过三分之一的大肠埃希菌菌株由于产生ESBLs而具有多重耐药性。 

关键词: 婴儿、新生；细菌性脑膜炎；病原菌；抗药性