摘要

目的：升高的红细胞分布宽度（RDW）和降低的血细比值（HCT）水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的不良预后相关，但其在急性加重期COPD（AECOPD）患者的重症监护室（ICU）中的意义尚不明确。与单一指标相比，RDW/HCT比值可能提供更全面的评估，潜在地提高预测准确性。此外，RDW/HCT比值在改进传统ICU评分系统中的作用尚未得到探索。

方法：通过ROC曲线分析确定最佳RDW/HCT比值截断点，将患者分为高比值组和低比值组。采用单变量和多变量Logistic回归分析、Kaplan-Meier生存曲线及倾向评分匹配（PSM）评估RDW/HCT比值与28天全因死亡率之间的关系。通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估RDW/HCT比值相较于传统ICU评分系统的预测价值。此外，利用eICU数据库验证RDW/HCT比值与AECOPD患者死亡率之间关联的稳健性。

结果：共纳入624名患者，其中低RDW/HCT比值组361人，高比值组263人。PSM后获得145对基线特征平衡的匹配患者。多变量Logistic回归分析显示，与RDW/HCT比值<0.473的患者相比，RDW/HCT比值≥0.473的患者28天全因死亡率显著升高（p < 0.001）。将RDW/HCT比值与SOFA评分结合显著提高了诊断准确性（p=0.029）。

结论：RDW/HCT比值是ICU中AECOPD患者28天全因死亡率的独立预测因子。在系统性评估患者之前，它可用于初步评估疾病严重程度，显示出其在早期评估中的潜在价值。在综合评估中，将RDW/HCT比值与SOFA评分结合使用可进一步提高预测准确性。

We appreciate your clarification regarding the "1ab" status. While it may not be visible to the author, we want to ensure that the WeChat Gateway is functioning correctly and that authors can receive timely updates on their submissions.

If there are any specific issues or limitations with the current status updates that could impact the author experience, please let us know. We can work with the IT team to explore potential solutions or improvements.

Thank you for the explanation. I don’t think we need to add any more statuses on the gateway currently. I will keep watching if there’s any feedback from Chinese users upon the normal functionality of WeChat Gateway, and will let you know if there’s anything might impact the author experience.