〔摘要〕 目的：本研究在于探究2型糖尿病（T2DM）患者午夜皮质醇水平对骨密度的影响。方法：选取复旦大学附属中山医院厦门医院2018年1月至2020年4月期间收治的249例2型糖尿病患者，其中男性148例（平均年龄53.83±12.26岁），绝经后女性101例（平均年龄63.58±7.96岁），分析骨质正常与骨质疏松/骨质减少患者的基线资料；根据午夜皮质醇水平将患者均分为三组，比较三组患者的骨密度情况。结果：所有T2DM患者中有178例骨质疏松/骨质减少，男性、绝经后女性分别有98例、80例骨质疏松/骨质减少，基线资料分析提示：年龄大、女性、体型瘦小、午夜皮质醇高的T2DM患者更容易出现骨质疏松/骨质减少；雌二醇的水平升高对骨质有保护作用；一旦出现骨质疏松/骨质减少，发生严重骨质疏松性骨折概率明显增高。男性、绝经后女性和所有T2DM患者股骨颈骨密度、髋关节整体骨密度、腰椎整体骨密度均随着午夜皮质醇水平的升高而降低，三组间有统计学差异（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析提示BMI、雌二醇、午夜皮质醇是预测2型糖尿病患者有骨质疏松/骨质减少风险的独立危险因素。结论：较高的午夜皮质醇水平与T2DM患者骨质疏松/骨质减少的风险增加显著相关，BMI、雌二醇、午夜皮质醇是预测2型糖尿病患者有骨质疏松/骨质减少风险的独立危险因素，筛查午夜皮质醇水平对评估T2DM患者出现骨质疏松/骨质减少的风险很重要，降低午夜皮质醇水平可能对T2DM患者的骨质有保护作用。

[关键词] 2型糖尿病，午夜皮质醇，骨密度，骨质疏松