目的：肾科医师的延迟会诊可能与急性肾损伤 (acute kidney injury, AKI) 患者的不良预后有关。本研究的目的是比较邀请肾科医师会诊和没有邀请会诊的两组老年 AKI 患者的临床特征，并探讨会诊时间的早晚与 90 天预后的关系。
方法：回顾性分析 2007 年 1 月至 2015 年 12 月入住解放军总医院老年普通病房患者的临床资料。早期会诊定义为 AKI 发生后 48h 内邀请会诊，晚期会诊定义为 AKI 发生后 48h 后邀请会诊。采用多因素 logistic 分析影响会诊及会诊时间的相关因素。
结果：根据改善全球肾脏病预后组织 (Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO) 2012 年 AKI 的诊断标准，总共有 668 例患者发生了 AKI，排除 39 例数量较少的女性和 6 例资料不全的患者，最终纳入 623 例患者进行分析，中位年龄 87 (84~91) 岁。根据 KDIGO 分期标准，AKI 1 期 294 (47.2%) 例，2 期 157 (25.2%) 例，3 期 172 (27.6%) 例。AKI 发生后 90 天病死率为 33.2% (207/623) ，需要透析的患者是 1.4% (9/623) 。其中 26% 的患者 (162/623) 邀请了肾科医师会诊，多因素 logistic 分析显示，邀请肾科医师会诊的患者伴有慢性阻塞性肺疾病病史的比例较高，AKI 诊断时间早，血清肌酐峰值和尿素氮水平较高，AKI 3 期比例和 90 天病死率较未邀请肾科医师会诊的患者高。而且肾科医师会诊有 36.4% (59/162) 是滞后的 (>48h) ，中位会诊时间是 4 天。多因素分析显示会诊滞后的患者 AKI 诊断时间较晚，尿量不减少，尿酸水平不高和 AKI 3 期比例较多；延迟会诊与早期会诊患者 90 天病死率 (50.8 vs 44.7%, P  = 0.448) 无明显差异。
结论：与未邀请肾科医师会诊的患者比较，邀请肾科医师会诊的 AKI 患者本身病情更重，90 天病死率更高；但与晚期邀请肾科医师会诊的 AKI 患者比较，早期邀请会诊的患者 90 天病死率没有明显降低。
关键词：急性肾损伤；老年人；死亡率；肾科医师会诊；危险因素；结局