目的：在目前的直接经皮冠状动脉介入治疗 (primary percutaneous coronary intervention, PPCI) 时代，左心室血栓 (left ventricular thrombus, LVT) 的预后并未得到很好的评估。
方法：我们对接受 PPCI 治疗的 1305 例急性 ST 段抬高型心肌梗死 (ST-segment-elevation myocardial infarction，STEMI) 患者进行了回顾性的单中心研究。平均随访 27 个月，记录主要的不良心脑血管事件 (major adverse cardiovascular and cerebrovascular events，MACCE)。
结果：左心室血栓 (n=47) 的发生率为 3.60%。左心室血栓的独立危险因素包括急性前壁心肌梗死、左心室室壁瘤、左心室射血分数 (left ventricular ejection fraction, LVEF) 降低、左心室舒张末期内径 (left ventricular end-diastolic dimension, LVEDD) 增大、延迟的门到球囊时间  (door-to-balloon time, DTBT)。在 27 个月的随访期间，LVT 是 MACCE 的独立危险因素 [危险比 (HR)=3.46；95% 可信区间 (CI)=2.23-3.38；P<0.01]。LVT 患者更容易出现以下并发症：心力衰竭 (P<0.001)、栓塞事件 (P=0.034) 和全因死亡率 (P=0.020)。值得注意的是，LVT 的溶解与这三个不良事件没有独立的相关性 (P>0.05)。
结论： 在 PPCI 时代，STEMI 后早期 LVT 的出现与 MACCE 事件的发生有关。此外，即使 LVT 溶解，LVT 患者的预后也并没有得到改善。LVT 可能是心脏功能受损的普遍指标，而不是病因。这表明预防性治疗和发现 LVT 高危个体是在临床工作中非常重要的。
Keywords: left ventricular thrombus, ST-segment elevation myocardial infarction, prognosis, risk factors