目的：冠状动脉疾病（CAD）患者的血清尿酸（SUA）水平与心血管疾病预后的关系已被广泛研究但仍没有最终定论。本研究的目的是分析冠状动脉狭窄/缺血的严重程度是否影响 SUA 水平与接受 D-SPECT 的冠心病患者预后间的关系。
纳入人群与方法：本研究连续纳入 2014 年 6 月至 2018 年 8 月在上海第十人民医院因冠心病住院并且具有完整的 SUA 数据，同时在入院后 3 个月内接受冠状动脉造影和 D-SPECT 检查的患者。高尿酸血症定义为男性 SUA 水平 >7mg/dL，女性 SUA 水平 >6mg/dL。主要终点是心脏死亡、非计划冠状动脉血运重建、非致命性心肌梗死、缺血性卒中、心力衰竭和心绞痛相关住院构成的主要心血管不良事件（MACE）。
结果：本研究共纳入 695 例患者，其中 432 例（62.2%）为阻塞性 CAD，117 例（16.8%）有高尿酸血症。在 26 个月的中位随访期间，高尿酸血症和正常尿酸患者的 MACE 发生率分别为 15.2% 和 21.1%。在多因素 Cox 回归校正混杂变量后，与正常尿酸相比，高尿酸血症与 MACE 风险增加显著相关（HR:1.39，95%CI:1.03-1.87，p=0.033）。此外，我们发现：高尿酸血症与非阻塞性 CAD 患者的 MACE 风险增加独立相关（HR:1.80，95%CI:1.04-3.11，p=0.035），而在阻塞性 CAD 患者中未发现这种显著相关性（HR:1.18，95%CI：0.82-1.72，p=0.373）。进一步的分析后我们还发现：在阻塞性和非阻塞性 CAD 患者中，SUA 水平与 MACE 事件风险的关联分别呈现为 U 型和线性型。单独在男性或女性患者中进行的分析表明：高尿酸血症的不良影响仅在男性中显著（HR:1.73，95%CI:1.18-2.53，p=0.005），而在女性中并不显著（HR:0.98，95%CI:0.57-1.66，p=0.933）。
结论：高尿酸血症与非阻塞性 CAD 患者中的 MACE 风险增加显著相关，而在阻塞性 CAD 患者中这种相关性不再明显。
Keywords: coronary artery disease, serum uric acid, D-SPECT, nonobstructive, outcomes