目的：比较对多级下肢动脉闭塞症患者进行混合（联合手术和血管内）手术（混合手术）与开放手术重建（开放手术）的治疗效果。
设计：病例系列研究与前瞻性收集非随机数据的回顾性分析。
方法： 在 2008 年至 2012 年期间，64 位患者接受了开放手术，43 位患者接受了混合手术。 对病人的特点，技术成功情况，临床症状明显改善情况，以及与手术相关的发病率进行了回顾和比较。 分析了血液通畅率和保肢治疗情况，并采用 Kaplan-Meier 生命统计表进行比较。 Cox 回归分析用来评估各种风险因素对主要血液通畅的影响。
结果： 与接受开放手术的患者相比，接受混合手术的患者年龄较大，并呈现更差的纽约心脏协会心功能分级。 手术后两组间的踝肱指数增加幅度和卢瑟福分类改善程度相当，但接受混合手术的患者住院时间较短（7.6±12.0 对比 15.5±17.3; P = 0.018）以及总体围术期发病率较低（12% 对比 28%; P = 0.042），此为与接受开放手术的患者相比。 在 36 个月内一级通畅无统计学上的显著差异（47.1%±7.1% 对比 50.1%±9.4%; P = 0.418），辅助一级通畅（57.0%±7.9% 对比 62.4%±9.2%; P = 0.517），或二级通畅（82.0%±6.8% 对比 83.1%±7.3%; P = 0.445）在两组之间均能看到血液通畅。接受混合手术与接受开放手术的 3 年保肢率近似（76.3%±9.3% 对比 80.4%±8.2%; P = 0.579）。 严重肢体缺血是接受混合手术和接受开放手术两组患者长期血液通畅的负面预测（分别为，P = 0.012 和 P <0.001），以及对于接受混合手术的患者，是否存在糖尿病和肾功能不全则是另外两个独立关于一级通畅降低的预测（分别为，P = 0.017 和 P = 0.019）。
结论： 多级下肢动脉闭塞症可以通过混合手术治疗，其住院时间更短，围术期发病率更低，以及与开放血管再造手术相比，具有类似的早期和长期疗效。 具有高手术风险的患者应考虑混合手术，但严重肢体缺血，糖尿病，和肾功能不全可能会阻碍其长期血液通畅。
关键词：混合手术，动脉粥样硬化闭塞症，血管内治疗