目的：评价联合用药对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的体外抗菌活性，探讨联合药敏结果对 CRKP 感染患者临床疗效的指导意义。
方法：采用 Kirby-Bauer 纸片扩散法进行药敏试验。收集 CRKP 感染患者的临床资料及标本培养的药敏结果进行回顾性分析。
结果：16 例 CRKP 患者均有基础疾病，其中以血流感染最为常见。重症监护室住院史、侵入性手术史和营养不良是其高危因素。体外药敏结果显示，CRKP 对替加环素、多粘菌素和头孢他啶/阿维巴坦的敏感性分别为 100%、75.0% 和 66.7%。两药物联合药敏结果显示，多粘菌素 B+替加环素、头孢他啶/阿维巴坦+替加环素或（氨曲南或多粘菌素 B 或磷霉素）、磷霉素+多粘菌素 B、亚胺培南+替加环素、磷霉素+替加环素的联合抗菌效果分别为 100%、87.5%（81.3%、75.0%、75.0%）、68.8%、68.8% 和 62.5%。三种药物联合药敏结果显示，亚胺培南+替加环素+多粘菌素 B、亚胺培南+磷霉素+替加环素、亚胺培南+磷霉素+多粘菌素 B 和头孢他啶/阿维巴坦+多粘菌素 B+磷霉素的协同抗菌效果分别为 75.0%、68.8%、62.5% 和 62.5%。临床疗效结果显示，亚胺培南+替加环素+磷霉素联合用药效果最好，其次分别为美罗培南+磷霉素、亚胺培南+替加环素、头孢他啶阿维巴坦、头孢他啶+阿米卡星。
结论：联合药敏结果有助于指导 CRKP 感染患者抗菌药物治疗方案的调整。我们发现碳青霉烯类或头孢他啶阿维巴坦与替加环素和/或磷霉素和/或多粘菌素 B 联合使用时，在治疗 CRKP 感染过程中能够表现出更好的抗菌活性。
关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌；感染；联合药敏；Kirby-Bauer 纸片扩散法；临床疗效