背景: 中国的非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria，NTM）感染率急剧上升，是一个值得关注的公共卫生问题。由于缺乏可靠的流行病学监测信息，需要收集准确的流行病学和监测数据，以帮助临床医生有效治疗 NTM 患者。此外，NTM 的药敏试验在中国并不常见。本研究回顾性地分析了 NTM 的流行及耐药特征，为控制 NTM 的流行提供参考。
方法: 收集 2014 年 1 月至 2021 年 12 月在海南医学院第二附属医院就诊的 3025 例疑似肺结核患者的痰、肺泡灌洗液等呼吸道标本。采用 DNA 芯片技术和基因测序对 NTM 进行菌种鉴定，并通过药敏试验计算 NTM 的最低抑菌浓度来评估 NTM 菌株的耐药性。
结果: 2014—2021 年从 3025 例疑似肺结核患者的呼吸道标本中分离鉴定出 373 株 NTM。除 2014 年外，其他年份 NTM 感染患者占疑似结核病患者的比例均超过 10%。NTM 感染患者的中位年龄为 62.0 岁（53.0，71.0），男女比例为 0.79∶1。在培养阳性的菌株中，12.3%（373/3040；95% CI 11.1% ~ 13.4%）为 NTM，共 40 种 NTM，包括 23 种慢生长分枝杆菌（SGM）和 17 种快速生长分枝杆菌（RGM）。NTM 分离株中，58.7%（219/373；95% CI 为 53.7%-63.7%）为 SGM, 41.3%（154/373；95% CI 36.3% ~ 46.3%）为 RGM。鸟-胞内分枝杆菌复合体（MAC）（41.3%；95% CI 36.3% ~ 46.3%）和脓肿分枝杆菌复合体（MABC） （33.2%；95% CI 28.4% ~ 38.0%）是检出率最高的菌种，其次是猿分枝杆菌复合体（11.8%；95% CI 8.5% ~ 15.1%）、偶发分枝杆菌复合体（5.1%；95% CI 2.9% ~ 7.3%）等。药敏试验结果显示，大多数 NTM 菌株对阿米卡星和克拉霉素敏感，耐药率低于 10%，但克拉霉素可诱导 MABC 耐药，其次为利奈唑胺和莫西沙星，其耐药率均 < 50%。
结论: 2014—2021 年海南医学院第二附属医院患者呼吸道标本中检出的 NTM 菌株数量逐年增加。海南岛 NTM 感染率较高，最常见的 NTM 病原体为胞内分枝杆菌。及时准确的鉴别 NTM 和药敏试验对于诊断和治疗这一患者群体非常重要。
Keywords: Mycobacterium , non-tuberculous mycobacteria, pulmonary disease, drug resistance