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肝癌颅骨转移索拉非尼耐药后序贯瑞戈非尼联合 PD-1 抑制剂的疗效及文献复习

 

Authors Long X , Zhang L , Wang WQ, Zhang EL, Lv X, Huang ZY

Received 21 March 2022

Accepted for publication 21 June 2022

Published 29 June 2022 Volume 2022:15 Pages 703—716

DOI https://doi.org/10.2147/OTT.S365652

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Editor who approved publication: Dr Leo Jen-Liang Su

研究背景:肝癌头皮颅骨转移极为罕见。该类疾病的治疗方式包括开颅手术,放疗,化疗,然而这些治疗效果并不理想。我们报告了一例治疗成功肝癌头皮颅骨转移病例,并从文献中回顾了类似的病例,积累经验,以便更好地管理这类疾病。
病例情况:一位 54 岁女性病人入院诊断进展期肝癌伴门静脉右后支癌栓。入院后肝 段较大肿瘤接受了腹腔镜下微波固化术,出院后口服索拉菲尼。年后出现了索拉菲尼耐药,病人出现头皮颅骨转移、肺转移、门静脉主干癌栓、左侧骶髂关节转移及间歇性跛行,甲胎蛋白高于 65000 ng/mL。单药索拉菲尼的方案更换为瑞戈非尼联合信迪利单抗(PD-1 抑制剂)。治疗三个月后,甲胎蛋白降至 2005 ng/mL,颅骨病灶及肺转移病灶明显缩小,如此同时,头部包块及跛行消失。联合治疗一年后,颅骨转移、肺转移完全缓解,门静脉癌栓消失,肝脏病灶未见活性,甲胎蛋白降至正常水平。通过综合治疗,病人目前已生存了 年 个月。
结论:索拉非尼序贯瑞戈非尼联合信迪利单抗治疗肝癌颅骨转移是安全有效的,但需要高级别研究证据来支持该治疗策略。
Keywords: hepatocellular carcinoma, scalp and skull metastasis, sorafenib-resistant, anti-PD-1 antibody, regorafenib