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在 ICU 的重度脑损伤患者的急性期给予补充谷氨酰胺的低蛋白低热卡营养与充足喂养的对比

 

Authors Xiong W, Qian K

Received 8 December 2020

Accepted for publication 8 February 2021

Published 2 March 2021 Volume 2021:17 Pages 703—710

DOI https://doi.org/10.2147/NDT.S296296

Checked for plagiarism Yes

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Editor who approved publication: Dr Yuping Ning


目的:探讨重症监护病房的重度脑外伤(STBI)患者前 天补充谷氨酰胺的低蛋白低热量营养对 28 天死亡率,ICU 住院天数,总住院天数,呼吸机使用天数,不良事件和院内感染事件的影响。
患者和方法:2019 年 月至 2020 年 月,来自南昌大学第三附属医院(中国南昌市)的 53 例诊断为 STBI 的患者被分为两组。我们进行了一项随机前瞻性对照研究。干预组(n = 27)接受营养支持(肠道或肠胃外)的卡路里摄入量为欧洲临床营养与代谢会议(ESPEN)建议的标准热卡的 20%-40%,低蛋白摄入量为 0.5-0.7g/kg/day(包含丙氨酰-谷氨酰胺的量),谷氨酰胺为 0.3g/kg/day,干预治疗持续 天。对照组(n = 26)接受营养支持的卡路里摄入量为 ESPEN 建议值的标准热卡的 70%-100%,蛋白质摄入量为 1.2-1.7 g/kg/day。主要终点为 28 天死亡率。次要终点是 ICU 住院天数,总住院天数,呼吸机使用天数,不良事件和院内感染事件。
结果:两组之间的基线特征无差异。使用 Kaplan-Meier 方法的生存曲线分析显示,两组之间的 28 天死亡率无显着差异(P = 0.31),而不良事件(χ2= 5.853P = 0.016),院内感染率(χ2= 4.316P = 0.038),ICU 停留时间(t = -2.617P = 0.012),总住院时间(t = -2.169P = 0.036)和使用呼吸机的天数(t = -2.144P = 0.037)干预组明显低于对照组。
结论:对比充足喂养的 ICU STBI 患者,添加谷氨酰胺的低蛋白低热量营养的患者在 28 天死亡率方没有显示出明显的差异。但是,使用添加谷氨酰胺的低蛋白低热量营养的患者可以减少 ICU 时间,总住院时间和使用呼吸机时间。
关键词:急性期;严重的颅脑外伤;营养;低蛋白低热卡;谷氨酰胺