摘要：在中国，约有 50%~70% 的肝癌病人为中晚期，越来越多的研究表明，免疫联合靶向治疗在中晚期肝癌病人的治疗中发挥重要作用。对于既往接受一线索拉非尼治疗失败的中晚期肝癌病人，PD-1 抗体联合瑞戈非尼的疗效尚不明确。在此，我们中心报道一例肝癌切除术后肝癌复发及肺转移的病人，一线经过索拉非尼治疗失败，二线经瑞戈非尼治疗后疾病进展，联用 PD-1 抗体治疗后，肿瘤达完全缓解。该病人 51 岁，男性，于 2015 年 9 月初诊为肝癌，肿瘤位于肝右叶，甲胎蛋白阴性，有乙肝病史，行肝 7/8 段切除，术后病检提示中分化肝细胞癌并微血管癌栓，术后定期复查，直至 2017 年 3 月发现肝脏肿瘤复发及双肺转移，因肝脏为单发肿瘤，且直径小于 3cm，遂行 TACE 术联合经皮肝肿瘤微波固化术，然后给予口服索拉非尼每日两次，每次 400mg，2018 年 12 月，肝脏增强 CT 扫描提示两个新发病灶，2019 年 3 月肺部 CT 扫描提示肺部转移病灶进展，遂改为口服瑞戈非尼，每日一次，每次 160mg，直至 2019 年 12 月，肺部病灶再次进展后联用 PD-1 抗体，每三周静注一次，每次 200mg，经过 5 个周期的 PD-1 治疗后，2020 年 5 月病人复查肝脏 MRI 及肺部 CT 扫描提示肿瘤病灶完全缓解，在治疗期间，病人无严重不良反应，至今总生存期超过 60 个月，且目前仍为无瘤存活状态。我们的病例报道提示，PD-1 序灌瑞戈非尼方案可作为经一线索拉非尼治疗失败的中晚期肝细胞癌的治疗方案，期待更多临床试验进一步验证。
关键词：瑞戈非尼，索拉非尼，PD-1 抗体，肝细胞癌，索拉非尼耐药，联合