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淋巴结转移率对 N2 期肺鳞癌患者的预后价值:由 Nomogram 和热图呈现
Authors Bi G, Lu T, Yao G, Bian Y, Zhao M, Huang Y, Zhang Y, Xue L, Zhan C, Fan H
Received 21 May 2019
Accepted for publication 28 September 2019
Published 6 November 2019 Volume 2019:11 Pages 9427—9437
DOI https://doi.org/10.2147/CMAR.S216532
Checked for plagiarism Yes
Review by Single-blind
Peer reviewers approved by Dr Melinda Thomas
Peer reviewer comments 2
Editor who approved publication: Dr Antonella D'Anneo
目的:淋巴结阳性率(LNR)定义为手术中发现的病理转移阳性淋巴结数量与所有切除淋巴结总数的比值,该指标已被报道对多种肿瘤患者的术后生存具有预测价值。本文旨在研究 LNR 及其他因素对于手术治疗的 N2 期肺鳞癌患者的生存预测价值。
方法:从美国 Surveillance, Epidemiology, and End Results(SEER)数据库中获取 1,778 例切除的 N2 期肺鳞癌患者的数据,并通过 X-tile 确定 LNR 作为预后预测因子的最佳截断值,从而构建多因素 Cox 模型和相应的列线图以对 N2 期非鳞癌患者的总体生存期(OS)和肿瘤特异性生存期(CSS)进行预测。 LNR 截断值和该预后模型均在由中山医院接受治疗的 146 名相似患者构成的验证集中得到进一步验证,并根据 LNR 和阳性淋巴结数量绘制关于生存概率的热图。
结果:LNR 的最佳截断值确定为 0.42。多变量生存分析显示年龄,性别,肿瘤位置,手术类型,T 分期,化疗和 LNR 为 OS 的独立预后因子。该列线图的预测能力(Harrell’s C=0.64)显著高于单独基于T分期的模型(Harrell’s C=0.54)。由校准曲线得知,该模型预测的生存概率与实际值之间具有良好的一致性。外部验证也证实了该模型的稳健性。
结论:对于手术治疗的 N2 期肺鳞癌患者,LNR<0.42 为独立的预后预测因子。
Keywords: lymph node ratio, N2 stage lung squamous cell carcinoma, prognostic model, nomogram, heatmap