目的：医院内获得性肺炎是一种常见的医院感染，包括医院获得性感染肺炎和呼吸机相关性肺炎。它是住院病人发病及死亡的重要原因。本研究旨在评价医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎在病原学和预后方面的差异，尤其是在发生多重耐药菌感染方面的相关危险因素的差异。
患者和方法：本研究为纳入医院获得性肺炎或者呼吸机相关性肺炎患者的单中心、回顾性观察研究。入组院内获得性肺炎病例由临床特点、流行病学资料和病原微生物鉴定证实，为 2014 年 1 月至 2017 年 12 月发生在中山第三附属医院的病例。
结果：共纳入 313 例医院获得性肺炎病例和 106 例呼吸机相关性肺炎病例。医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的主要致病菌是相似的，包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。致病菌对抗生素的敏感性较低，呼吸机相关性肺炎中铜绿假单胞菌对抗生素的敏感性更低。在多因素 logistic 回归分析中，与多重耐药菌所致医院获得性肺炎相关的危险因素是慢性阻塞性肺病，既往 90 天内有抗生素治疗史，以及既往有气管切开史。与多重耐药菌所致呼吸机相关性肺炎相关的危险因素是住院超过 5 天。医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的 30 天死亡率分别为 18.5% 和 42.5%。
结论： 医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的主要致病菌是相似的。致病菌对抗生素的敏感性较低。医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎感染多重耐药菌的危险因素有明显差异，因此应该重视，以期改善预后。呼吸机相关性肺炎的预后明显差于医院获得性肺炎。
Keywords: hospital-acquired pneumonia, ventilator-associated pneumonia, epidemiology, microbial etiology