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基于螺旋断层调强放疗的中低位局部进展期直肠癌新辅助放化疗瘤区同步加量的单中心研究

 

Authors Zhao J, Liu X, Wang W, Hu K, Zhang F, Hou X, Meng Q

Received 7 November 2018

Accepted for publication 22 January 2019

Published 15 February 2019 Volume 2019:11 Pages 1579—1586

DOI https://doi.org/10.2147/CMAR.S193657

Checked for plagiarism Yes

Review by Single-blind

Peer reviewers approved by Dr Andrew Yee

Peer reviewer comments 2

Editor who approved publication: Dr Chien-Feng Li

目的:评价中低位局部进展期直肠癌新辅助放化疗时,采用螺旋断层调强放疗给予瘤区加量的疗效和毒性。
患者及方法:分析 2012 年 月至 2017 年 10 月在北京协和医院行新辅助放化疗后手术的局部进展期(T3/T4 或 N+)中低位(距肛门边缘 10cm)直肠癌患者的临床资料。处方剂量为全盆腔 45 或 50Gy/25f,瘤区同步加量至 55Gy。采用螺旋断层调强放疗技术,每次放疗前行 MVCT 验证。同步化疗方案包括单药卡培他滨和 XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)。
结果:共纳入 141 例患者。其中临床 T3 或 T4 的患者 129 例(91.5%),淋巴结阳性 121 例(85.8%)。88 例(62.4%)为低位直肠癌。113 例(80.1%)患者行保肛手术。121 例(85.8%)患者达到降期,其中 降期 80 例(56.7%),降期 101 例(83.5%),32 例(22.7%)患者获得病理完全缓解(PCR)。中位随访时间为 38.5 个月(9.3-73.6 个月)。36 例患者(25.5%)出现治疗失败,其中 29 例(20.6%)发生远处转移,例(5.0%)盆腔复发。患者 年总生存率(OS)、无病生存率(DFS)和局部控制率(LC)分别为 75.1%70.9% 和 95.5%PCR 是 DFS 的独立预后因素(HR 0.1395% CI 0.02-0.93=0.043),但并不改善 OS 和 LC级以上的急性白细胞减少和腹泻发生率分别为 5.7% 和 7.8%15 名患者(10.6%)出现术后并发症。
结论:总剂量 55Gy 螺旋断层调强放疗瘤区局部增量在局部进展期中低位直肠癌中治疗耐受性好,能获得较高的保肛手术率、病理完全缓解率、局控率和无病生存率。
关键词:直肠癌;新辅助放化疗;同步加量;病理完全缓解;螺旋断层调强放疗




Figure 2 Patients with pCR (A) and sphincter-preservation (B) had longer DFS (P=0.019, P=0.027, respectively).