研究背景：慢阻肺急性加重（AECOPD）导致慢阻肺患者住院率及死亡率增加。已有研究推荐使用阿奇霉素或红霉素减少急性加重的发生，但是对于药物疗程及可能的副作用仍然存在争议。我们这篇荟萃分析的目的就是依据现有证据评估慢阻肺患者长期使用大环内酯类治疗的有效性和安全性。
研究方法：我们综合性地搜索了 PubMed、Embase、the Cochrane Library 和 the Web of Science 四个网站，并对所有符合条件的随机对照试验（RCTs）和回顾性研究进行了系统性综述和荟萃分析。
研究结果：我们的研究纳入 11 项 RCT 研究和1项回顾性研究，共包括 2,151 例研究对象。结果显示长期大环内酯类治疗可以显著减少发生一次或多次急性加重的患者总数（OR=0.40; 95% CI=0.24–0.65; P <0.01），并减少患者的急性加重发生率（RR=0.60; 95% CI=0.45–0.78; P <0.01）。亚组分析显示阿奇霉素或红霉素治疗有效的最短疗程为 6 个月。另外，大环内酯类治疗可以改善 SGRQ 评分（P <0.01），但并无显著的临床意义。住院率在治疗组及对照组中无差别（P =0.50）。此外，长期阿奇霉素治疗更可能引发增加副作用（P <0.01）。
研究结论：预防性使用阿奇霉素或红霉素可以以一种时间依赖性的方式显著减少 AECOPD 发生率。但是长期使用大环内酯类也可增加副反应及药物耐药的发生率。需要更大规模、设计良好和充分随访的 RCT 研究进一步鉴定适合使用大环内酯类药物的慢阻肺人群。
Keywords: AECOPD, macrolide, azithromycin, adverse events