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新型超声评分系统预测严重性呼吸疾病相关性肺动脉高压:横断面诊断准确性的研究

 

Authors Jiang R, Wu C, Pudasaini B, Wang L, Zhao QH, Zhang R, Wu WH, Yuan P, Jing ZC, Liu JM

Received 3 February 2017

Accepted for publication 8 May 2017

Published 14 June 2017 Volume 2017:12 Pages 1741—1751

DOI https://doi.org/10.2147/COPD.S133854

Checked for plagiarism Yes

Review by Single-blind

Peer reviewers approved by Dr Amy Norman

Peer reviewer comments 2

Editor who approved publication: Dr Richard Russell

背景:慢性肺部疾病导致肺动脉高压患者中,严重肺动脉高压比轻度肺动脉高压死亡率增加,故需要更积极的治疗。因此,我们将超声心动图参数演变为一评分系统以预测严重慢性肺部疾病相关性肺动脉高压。
方法:根据右心导管结果,将一个包含 107 名的慢性肺部疾病患者构成的推导队列分成 组:“无/轻度”肺动脉高压和“严重”肺动脉高压。通过多因素 logistical 回归模型创建一个超声评分指数(ESI)。ESI 可通过如下公式计算: ESI = ESI右心室舒张末期横径 + ESI肺动脉收缩压 + ESI肺动脉宽度 – ESI三尖瓣瓣环收缩期位移。其中,右心室舒张末期直径 ≥ 3.8 cm 或肺动脉直径 ≥ 2.7 cm 设置权重为 +2 分,肺动脉收缩压 ≥ 61 mm Hg  +3 分,三尖瓣瓣环收缩期位移 ≥ 1.65 cm  -3 分。
结果:在推导队列中,超声心动图估测 PASP ≥ 61 mm Hg 预测严重肺动脉高压的敏感度 80.4%,特异度 84.3%ROC 曲线面积为 0.823 (95% CI: 0.797 to 0.942, P < 0.0001)。与 PASP 相比, ESI ≥ 1.0 的敏感度、特异度分别为 91.1%80.4%,导致模型效能由 0.823 提高至 0.937,整体区分能力改善了 11.3% (95% CI: 4.5% 18.2%P = 0.001)ESI 用于验证队列,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为 84.2%81.3%84.2%81.3% 82.9%
结论:超声心动图综合评分系统在预测慢性肺部疾病严重肺动脉高压中显示高效能,提示在临床应用中具有一定实用价值。
关键词:肺动脉高压;超声心动图;血流动力学;右心导管