目的：在多囊卵巢综合征（PCOS）成年女性中，识别与其内脏肥胖相关的肠道微生物结构和功能的变化。
方法：27 名 PCOS 成人患者留取粪便和空腹血，并进行口服葡萄糖耐量试验和基于双生物阻抗技术的内脏脂肪面积（VFA）测量。采用宏基因组测序分析患者粪便肠道菌群。
结果：PCOS 患者被分为三组：内脏肥胖组（PCOS-VO，n=9，年龄 28.33±5.68 岁，BMI 37.06±4.27 kg/m2，VFA 128.67±22.45 cm2），非内脏肥胖组（PCOS-NVO，n=10，年龄 25.40±4.53，BMI 30.74±3.95，VFA 52.00±24.04），正常 BMI 组（PCOS-NB，n=8，年龄 27.88±2.53，BMI 21.56±2.20，VFA 27.00±21.18），这三组间的年龄无统计学差异（P>0.05），BMI 和 VFA 有统计学差异（P<0.05）。PCOS-VO 组与 PCOS-NVO 组的微生物 β 多样性差异显著（P=0.002），而 PCOS-NVO 组与 PCOS-NB 组无统计学差异（P=0.177）。Bacteroidetes 门是所有患者中相对丰度最高的，其次是 Firmicutes 门。内脏肥胖患者 Prevotella、Megamonas 和 Dialister 属相对丰度较高，与代谢标志物呈正相关（r>0.4，P<0.05）， 而 Phascolarctobacterium 和 Neisseria 属相对丰度较低，与代谢标志物呈负相关（r<-0.4，P<0.05）。功能注释分析显示各组间核糖体通路、脂肪酸生物合成通路和鞘脂信号通路的相对丰度存在显著差异，影响患者的脂质稳态和内脏脂肪堆积。
结论：与无内脏肥胖的 PCOS 患者相比，有内脏肥胖的 PCOS 患者存在肠道微生物群 β 多样性的改变，这与核糖体、脂肪酸生物合成和鞘脂信号通路的功能差异有关。
关键词：多囊卵巢综合征，内脏肥胖，肠道菌群，内脏脂肪面积，宏基因组分析