目的：用药依从性在 2 型糖尿病（T2DM）患者自我管理的血糖控制中起着重要作用。我们在北京开展了一项前瞻性研究，来评估影响 T2DM 患者服药依从性的因素以及药学干预对依从性及血糖控制的效果。
方法：纳入服用降糖药物至少 6 个月的 T2DM 患者。在药剂师主导的基线调查之后，对非依从性患者进行个体化药学干预 3 个月，每月随访 1 次。以 FPG、HbA1c、2hPG 为综合血糖控制指标。用物依从性是根据患者自我报告的最近 3 个月的服药情况确定的。
结果：共纳入 763 例 T2DM 患者。平均年龄 63.26±11.89 岁，男性 363 例。药学干预后，依从性好的患者比例从 34.21% 增加到 39.06%，依从性差的患者从 32.5% 下降到 24.5%（p<0.001）。平均依从性评分从 27.846±4.185 增加至 29.831±7.065（p<0.001）。此外，我们的研究表明，药师主导的干预显著提高了血糖控制达标率（FPG 达标率从 42.33% 提高到 53.06%，p<0.001；2hPG 达标率从 41.68% 提高到 48.75%，p=0.005；HbA1c 达标率从 24.12% 提高到 29.23%，p = 0.024）。我们的研究结果显示，体重指数（OR 0.643，95% CI:0.437-0.945）、经验性服药「偶尔服用（OR=3.066，95% CI:2.069-4.543）；经常服用（OR=2.984，95% CI:1.107-8.044）」、遵医嘱复诊（OR 2.129，95% CI：1.079-4.202）和生活方式依从性（OR 2.835，95% CI：1.094-7.346）是不依从的独立危险因素（p<0.05），ROC 曲线下面积为 0.716。
结论：2 型糖尿病患者自我报告的用物依从性和血糖控制达标率均较差，这可以通过药师主导的干预措施得到改善。干预措施应集中在经验性用药行为、生活方式不依从和不遵医嘱复诊。但是，患者自我报告结果的回忆偏倚需要进一步的客观数据来验证。
Keywords: T2DM, medication adherence, glycemic control, current status, risk factor, pharmacist-led interventions