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药师主导的干预对 2 型糖尿病患者用药依从性和血糖控制的效果:一项来自中国人群的研究

 

Authors Wu M , Xu X, Zhao R, Bai X, Zhu B , Zhao Z

Received 20 October 2022

Accepted for publication 4 January 2023

Published 11 January 2023 Volume 2023:17 Pages 119—129

DOI https://doi.org/10.2147/PPA.S394201

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Editor who approved publication: Dr Johnny Chen

目的:用药依从性在 型糖尿病(T2DM)患者自我管理的血糖控制中起着重要作用。我们在北京开展了一项前瞻性研究,来评估影响 T2DM 患者服药依从性的因素以及药学干预对依从性及血糖控制的效果。
方法:纳入服用降糖药物至少 个月的 T2DM 患者。在药剂师主导的基线调查之后,对非依从性患者进行个体化药学干预 个月,每月随访 次。以 FPGHbA1c2hPG 为综合血糖控制指标。用物依从性是根据患者自我报告的最近 个月的服药情况确定的。
结果:共纳入 763 例 T2DM 患者。平均年龄 63.26±11.89 岁,男性 363 例。药学干预后,依从性好的患者比例从 34.21% 增加到 39.06%,依从性差的患者从 32.5% 下降到 24.5%p<0.001)。平均依从性评分从 27.846±4.185 增加至 29.831±7.065p<0.001)。此外,我们的研究表明,药师主导的干预显著提高了血糖控制达标率(FPG 达标率从 42.33% 提高到 53.06%p<0.0012hPG 达标率从 41.68% 提高到 48.75%p=0.005HbA1c 达标率从 24.12% 提高到 29.23%p = 0.024)。我们的研究结果显示,体重指数(OR 0.64395% CI:0.437-0.945)、经验性服药「偶尔服用(OR=3.06695% CI:2.069-4.543);经常服用(OR=2.98495% CI:1.107-8.044)」、遵医嘱复诊(OR 2.12995% CI1.079-4.202)和生活方式依从性(OR 2.83595% CI1.094-7.346)是不依从的独立危险因素(p<0.05),ROC 曲线下面积为 0.716
结论:型糖尿病患者自我报告的用物依从性和血糖控制达标率均较差,这可以通过药师主导的干预措施得到改善。干预措施应集中在经验性用药行为、生活方式不依从和不遵医嘱复诊。但是,患者自我报告结果的回忆偏倚需要进一步的客观数据来验证。
Keywords: T2DM, medication adherence, glycemic control, current status, risk factor, pharmacist-led interventions