目的：分析妊娠期糖尿病的糖代谢特征并评估其对妊娠结局的影响。
方法：本研究采用双中心巢式病例对照研究设计，共纳入 192 个患有妊娠期糖尿病（GDM）的孕妇（GDM 组）和 191 个糖耐量正常的孕妇（NGT 组）。所有孕妇于 24-28 周做 75g OGTT 试验，检测空腹、1 小时、2 小时血糖和胰岛素浓度，并通过计算相关指标分析研究对象的代谢特征。采用逐步线性回归和二元逻辑回归分析和评估糖代谢指标与妊娠结局的关系。
结果：GDM 组的空腹和餐后血糖指标都显著高于 NGT 组，而空腹和餐后胰岛素反应都显著低于 NGT 组。GDM 组的 HOMA-β、DI 和 ISI_Matsuda 均显著低于 NGT 组，但两组间 HOMA-IR 无显著性差异。亚组分析显示 IFG 亚组仅 FINS/FPG 显著低于 NGT 组，而 IGT 和 IFSG 亚组均存在空腹和餐后胰岛素反应不足。此外，IFSG 亚组的葡萄糖指标最高而胰岛素指标最低，且 ISI_Matsuda 和 HOMA-β 显著低于 NGT 组。FPG 对婴儿的出生体重有显著影响，1hPG 和 FINS/FPG 对分娩孕周有显著影响。校正混杂因子后的 AUC-INS、IGI₆₀ 和 DI 与早产风险相关。IFG 亚组的剖宫产风险是 NGT 组的 2.319 倍。FPG、FINS/FPG、AUC-GLU、AUC-INS/AUC-GLU 和 HOMA-β 与巨大儿风险相关。
结论：导致中国中部地区孕妇发生 GDM 的决定性因素是 β 细胞功能障碍而不是胰岛素抵抗。以胰岛素分泌缺陷为主的 GDM 患者与糖耐量正常的孕妇的妊娠结局没有显著性差异。我们的研究为妊娠期间选择合适的糖代谢监测指标提供了依据，以避免不良妊娠结局的发生。
关键词：胰岛素抵抗、胰岛素敏感性、糖代谢、围产期结局、2 型糖尿病