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血清1,25(OH)2D3 和 PCT 在特发性肺间质纤维化中的作用

 

Authors Yang L , Zhai Z, Zhang J

Received 20 August 2022

Accepted for publication 27 October 2022

Published 8 November 2022 Volume 2022:15 Pages 8081—8092

DOI https://doi.org/10.2147/IJGM.S386984

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Editor who approved publication: Dr Scott Fraser

目的对特发性肺间质纤维化急性加重(AE-IPF)标志物的研究有助于改善IPF病情。我们旨在探讨血清 1,25OH2D水平与 AE-IPF 的关系,明确血清 1,25OH2D3 水平能否作为 AE-IPF 的生物标志物。
方法本研究前瞻性入组 72 位 IPF 患者,其中稳定期 IPF 患者 31 例,急性加重期 IPF 患者 41 例。所有招募患者都于天津市胸科医院呼吸科住院期间入组并接受至少 12 个月随访。分析入组 IPF 患者的人口学特征、并发症、动脉血气、血清生物标志物、胸部影像学特点、抗肺纤维化治疗等指标。使用 ELISA 法(enzyme-linked immunosorbent assay)测定血清转化生长因子(TGF-β1 和血清 1,25OH2D3。利用多因素 logistic 回归分析 IPF 急性加重的危险因素。利用 Kaplan-Meier COX 分析评估 IPF 的预后因素。
结果与稳定期(SDIPF 患者比较,AE-IPF 患者肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)(40.85 mmHg vs 29.2 mmHgp =0.035),血常规白细胞计数(10.09 ± 4.2×109/L vs 7.46 ± 7.84×109/Lp <0.001)、单核细胞比例(7.36 ± 1.36 % vs 6.6 ± 1.2 %p =0.017),血清 反应蛋白(CRP)(2.1 mg/dL vs 1.12 mg/dLp =0.015)和降钙素原(PCT)(36.59 % vs 3.23 %p <0.001)水平均明显升高。但血钙和血清 1,25OH2D水平明显减低(2.09 ± 0.13 nmol/L vs 2.17 ± 0.13 nmol/Lp =0.023 and 11.58 pg/mL vs 16.62 pg/mLp <0.001)。多因素分析显示:血清 1,25OH2D3 水平是肺纤维化急性加重的独立危险因素(OR 0.88495% CI 0.791-0.987p =0.029);血清高 PCT 水平(PCT > 0.05 ng/mL)与高死亡率相关(HR 3.66495% CI 1.010-12.900p =0.043)。
结论血清 1,25OH2D3 水平下降可能预示肺纤维化急性加重,具有高血清 PCT 水平的IPF患者预后差。1,25OH2D3 是潜在预测 AE-IPF 的标志物,PCT 是潜在预测 IPF 预后的标志物。
关键词:特发性肺间质纤维化;急性加重;1,25OH2D3;降钙素原