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2009-2018 年中国社区获得性呼吸道感染最常见病原菌的耐药趋势

 

Authors Zhao C, Yang S, Zhang F, Wang Z, Zhang Y, Wang X, Li H, Chen H, Wang H

Received 21 May 2022

Accepted for publication 5 August 2022

Published 31 August 2022 Volume 2022:15 Pages 5069—5083

DOI https://doi.org/10.2147/IDR.S374805

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Editor who approved publication: Professor Héctor M Mora-Montes

背景:抗生素耐药的出现对社区获得性呼吸道感染(CARTIs)的管理是一个重要而全新的挑战。对呼吸道常见病原体进行抗生素敏感性监测很有意义,可用于指导 CARTIs 管理中经验性治疗的药物选择。
目的:本研究的主要目的为,对 10 年间(2009 -2018 年)我国 CARTI 患者分离的常见呼吸道病原体的抗生素耐药趋势进行分析总结。
方法:2009 -2018 年每个研究期间,通过多家研究中心收集肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌样本,所有样本均在中心实验室进行药物敏感试验。研究纳入引起成人 CARTIs 的上述病原体并进行分析总结。
结果:2009 年至 2018 年间,共收集到来自中我国不同地区、19 家中心的 3697 个分离株。这些菌株中最常见的为肺炎链球菌(51.2%),其次为嗜血流感杆菌(32.10%)、卡他莫拉菌(15.76%)。在监测期间,肺炎链球菌对青霉素和头孢菌素(头孢克洛、头孢呋辛、头孢曲松)敏感性下降、耐药性增加。侵袭性和非侵袭性肺炎链球菌耐药性相似。10 年间除头孢曲松外,流感嗜血杆菌对 β-内酰胺类及其酶抑制剂(氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸)、复方磺胺甲恶唑、克拉霉素、头孢菌素(头孢呋辛、头孢克洛、头孢他啶)敏感性均下降。总体而言,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对莫西沙星和左氧氟沙星敏感率最高(肺炎链球菌敏感率 >95%,流感嗜血杆菌敏感率>90%)。卡他莫拉菌对所有用于检测的抗生素均敏感。
结论:我国 10 年间耐药趋势变化显示,引起 CARTIs 的常见病原体对 β-内酰胺类药物的耐药性明显增加、敏感性下降。然而部分抗生素比如莫西沙星、左氧氟沙星等氟喹诺酮类抗生素,仍保持很低的耐药率和较好的敏感性。此外,除少数特例,本研究检测的病原体对大环内酯类及头孢菌素类抗生素的敏感率也有所下降。
关键词:社区获得性呼吸道感染,抗生素耐药,敏感性,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌