背景: 急性呼吸衰竭 (ARF) 是慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD) 患者入院重症监护病房 (ICU) 的常见原因。目前仍缺乏有效的干预和治疗措施。ACE 抑制剂 (ACEI)/血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB) 被证明对 COPD 患者有效。本研究的目的是验证 ACEI/ARB 对 AECOPD 合并 ARF 的影响，并评价住院后继续用药的效果。
方法: 收集重症监护医学信息库 (Medical Information Bank for Intensive Care，MIMIC-III) 数据库中的 AECOPD 合并 ARF 的患者。MIMIC-III 是一个来自美国波士顿的大型队列数据库。根据入院前 ACEI/ARB 的使用情况将患者分为两组。使用倾向评分匹配 (PSM) 来减少两组之间的潜在偏差。Cox 回归曲线和 Kaplan-Meier 曲线比较了 ACEI/ARB 使用者和非使用者的 30 天全因死亡率。我们还定义并分析了入院后 ACEI/ARB 的使用情况。采用多个模型来确保研究结果的稳健性。
结果: 本研究共纳入 544 名患者。PSM 后，256 例患者被纳入匹配队列。多因素 Cox 回归显示，与对照组相比，ACEI/ARB 患者的 30 天死亡率显著降低 (HR = 0.50, 95% CI: 0.29-0.86, p= 0.013)。在 PSM 和逆概率加权模型中，结果是稳定的。入院后继续使用 ACEI/ARB 仍然有效 (HR 0.40, 95% CI 0.22-0.74, p = 0.003)。Kaplan-Meier 显示两组患者生存率有显著差异。
结论: 本研究发现，应用 ACEI/ARB 与 AECOPD 合并 ARF 患者的死亡率降低有关。
关键词: 慢性阻塞性肺疾病，急性呼吸衰竭，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂，死亡率