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肾素-血管紧张素系统调节剂与慢性阻塞性肺疾病急性加重合并急性呼吸衰竭患者死亡率的关系:一项回顾性队列研究

 

Authors Ruan Z , Li D, Hu Y , Qiu Z, Chen X

Received 21 April 2022

Accepted for publication 28 August 2022

Published 1 September 2022 Volume 2022:17 Pages 2001—2011

DOI https://doi.org/10.2147/COPD.S370817

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Editor who approved publication: Professor Zhang

背景急性呼吸衰竭 (ARF) 是慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD) 患者入院重症监护病房 (ICU) 的常见原因。目前仍缺乏有效的干预和治疗措施。ACE 抑制剂 (ACEI)/血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB) 被证明对 COPD 患者有效。本研究的目的是验证 ACEI/ARB 对 AECOPD 合并 ARF 的影响,并评价住院后继续用药的效果。
方法收集重症监护医学信息库 (Medical Information Bank for Intensive Care,MIMIC-III) 数据库中的 AECOPD 合并 ARF 的患者。MIMIC-III 是一个来自美国波士顿的大型队列数据库。根据入院前 ACEI/ARB 的使用情况将患者分为两组。使用倾向评分匹配 (PSM) 来减少两组之间的潜在偏差。Cox 回归曲线和 Kaplan-Meier 曲线比较了 ACEI/ARB 使用者和非使用者的 30 天全因死亡率。我们还定义并分析了入院后 ACEI/ARB 的使用情况。采用多个模型来确保研究结果的稳健性。
结果本研究共纳入 544 名患者。PSM 后,256 例患者被纳入匹配队列。多因素 Cox 回归显示,与对照组相比,ACEI/ARB 患者的 30 天死亡率显著降低 (HR = 0.50, 95% CI: 0.29-0.86, p= 0.013)。在 PSM 和逆概率加权模型中,结果是稳定的。入院后继续使用 ACEI/ARB 仍然有效 (HR 0.40, 95% CI 0.22-0.74, p = 0.003)。Kaplan-Meier 显示两组患者生存率有显著差异。
结论本研究发现,应用 ACEI/ARB 与 AECOPD 合并 ARF 患者的死亡率降低有关。
关键词: 慢性阻塞性肺疾病,急性呼吸衰竭,血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素受体阻滞剂,死亡率