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帕金森病患者七氟醚半数苏醒肺泡有效浓度的变化:一项序贯法研究

 

Authors Yang C, Kang F, Meng W, Dong M, Huang X, Wang S, Zuo Z, Li J

Received 11 November 2020

Accepted for publication 31 December 2020

Published 15 January 2021 Volume 2021:16 Pages 129—137

DOI https://doi.org/10.2147/CIA.S291656

Checked for plagiarism Yes

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Editor who approved publication: Prof. Dr. Zhi-Ying Wu

背景:目前,帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是世界第二大神经退行性疾病。随着 PD 人群的增加,需要在全身麻醉下接受手术的 PD 患者也日益增多。既往研究证实,全麻诱导时,PD 患者意识消失的丙泊酚用量低于非 PD 患者。然而,关于 PD 患者吸入麻醉药的用量情况尚不清楚。本研究旨在比较 PD 患者和非 PD 患者的七氟醚半数苏醒肺泡有效浓度(MACawake),为此类患者的麻醉用药提供参考。
方法:本研究采用序贯法,拟纳入中国科学技术大学附属第一医院 2019 年 10 月至 2020 年 月行择期手术的 PD 患者和非 PD 患者各 30 例。首先,使用 8% 七氟醚和纯氧的混合气体预充管路 1 min,随后嘱患者通过密闭面罩做深呼吸。待患者意识消失后,调整呼气末七氟醚浓度(CETsevo)至预设水平。两组的第一例患者 CETsevo 均设置为 1%。预设的 CETsevo 稳定 15 min 后,由一名对研究设计不知情的麻醉医师用正常音量的声音喊患者睁眼(≤3 次)。若患者作出正确回应,下一例患者的 CETsevo 增加 0.2%,反之则降低 0.2%。当试验出现 个 无回应-有回应” 的交叉点时终止。
结果:20 例 PD 患者和 21 例非 PD 患者完成本研究。两组患者的一般资料和血气分析指标(血 Na+ 除外)比较差异无统计学意义。序贯法结果:与非 PD 患者(0.64% ± 0.10%)相比,PD 患者的七氟醚 MACawake0.47% ± 0.08%)显著降低(P0.003)。概率回归分析结果:PD 患者和非 PD 患者的七氟醚 MACawake 依次为 0.49% (95% CI, 0.42% – 0.57%)0.67% (95% CI, 0.59% – 0.76%)。相对中位数效能为 0.73 (95% CI, 0.38 – 0.94)
结论:PD 患者的七氟醚 MACawake 显著低于非 PD 患者。临床上,麻醉医师需警惕 PD 患者七氟醚的过量使用。
关键词:帕金森病;七氟醚;半数苏醒肺泡有效浓度