目的：肝细胞癌（HCC）常常会侵入门静脉及其分支，形成门静脉癌栓（PVTT），很少的情况也会累及到胆管内引起胆管癌栓（BDTT）；可是这两种类型的癌栓患者的临床预后不同。本文我们计划比较 HCC 合并 PVTT 和 BDTT 的预后，为指导进一步的临床治疗提供参考。
方法：共纳入 60 例 HCC 患者，包括 48 例肝癌合并 PVTT 和 12 例 HCC 合并 BDTT，收集每位患者的临床资料和手术信息以及肝切除术后 3 年随访资料，统计分析肝细胞癌栓与临床病理特征之间的关系，确定影响总生存期（OS）和复发时间（TTR）的重要因素，完成两组的生存和复发曲线以比较两组预后情况。
结果：HCC 合并 BDTT 或 PVTT 常合并乙型病毒性肝炎，并伴有不同程度的肝硬化，高 AFP 水平（68.3%），完整的肿瘤包膜（91.7%）和较大的肿瘤（86.7%）。此外，HCC 伴有 BDTT 的患者倾向于具有更高的总胆红素（TB）和更多的淋巴结转移可能性。多因素 Cox 危险性分析还显示，肿瘤大小和癌栓均可作为 HCC 患者的独立预后指标。生存和复发曲线显示，HCC 伴 BDTT 的患者的 1 年，2 年和 3 年 OS 或 DFS 率分别显著低于 HCC 伴 PVTT 患者。
结论：肝细胞癌合并癌栓是肝癌生存不良和高复发的独立危险因素。与 HCC 伴 PVTT 的患者相比，HCC 伴 BDTT 的患者总体生存期较短，肿瘤复发率更高。
Keywords: hepatocellular carcinoma, portal vein tumor thrombus, bile duct cancer thrombus, prognosis