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脊柱硬膜外脓肿 11 例与文献回顾

 

Authors Dai G, Li S, Yin C, Sun Y, Xu D, Wang Z, Luan L, Hou J, Wang T

Received 8 April 2020

Accepted for publication 4 September 2020

Published 29 September 2020 Volume 2020:13 Pages 3325—3334

DOI https://doi.org/10.2147/IDR.S257398

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Editor who approved publication: Professor Suresh Antony

目的:本研究旨在描述脊柱硬膜外脓肿(spinal epidural abscessSEA)的临床特征、诊断、治疗和预后。
方法:我们回顾分析了 2015 年 月至 2018 年 月在我们医院系统内接受治疗的 11 例 SEA 患者的完整临床资料。我们还收集了 2010 -2019 年外文文献中病例系列 10 例及以上的 SEA 案例,以分析 SEA 的临床特征、诊断、治疗和预后。
结果:例病理结果提示化脓性炎,例病理结果提示结核。例金黄色葡萄球菌,例星座链球菌,例肺炎克雷伯杆菌,例细菌培养阴性,例结核杆菌。11 例均显示局灶性脊柱疼痛,例显示神经功能缺损,例显示发热。11 例中 例累及腰骶椎,例累及胸椎,例累及颈椎。例病程较长(>2 周),11 例均合并椎体骨髓炎,例合并椎间盘炎。例遗留四肢运动功能不全,例遗留下肢运动功能不全,例遗留下肢麻木,例保守治疗者复发,例手术治疗者复发。随访时间 15-24 个月。
结论:经典的诊断三联症(局灶性脊柱疼痛,神经功能缺损和发热)对 SEA 诊断的特异性较差。 MRI 检查、血培养、组织培养以及活组织穿刺检查可用于诊断。化脓性炎是硬膜外脓肿常见的病因。对于 SEA 应早发现、早诊断、早治疗,综合评估选择最适合治疗方式。培养结果阴性和阳性患者的一般情况、诊疗及预后差异无统计学意义(P>0.05),对于培养阴性的 SEA,应经验性使用抗生素治疗。
关键词:硬膜外脓肿;临床特征;诊疗;预后




Figure 4 Postoperative X-ray, L3–5 Instrumentation, (posterior).