目的：探讨脑室多粘菌素 B 辅以持续脑室外引流治疗神经外科术后革兰氏阴性 (G-) 杆菌耐多药 (MDR) 或广泛耐药 (XDR) 颅内感染的临床疗效。
方法：回顾性分析我科自 2017 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 28 例神经外科术后 G-杆菌引起的颅内感染患者，采取脑室应用多粘菌素 B 辅以持续脑室外引流技术进行治疗，分析其临床特点、治疗过程、脑脊液相关指标、结果及预后。
结果：28 例在感染前均接受了神经外科手术，脑脊液培养均为革兰阴性杆菌，其中耐药鲍曼不动杆菌 14 例，耐药肺炎克雷伯杆菌 9 例，耐药铜绿假单胞菌 3 例，耐药阴沟肠杆菌 2 例。所有患者治疗期间均保持脑室外引流管通畅，并每日给予脑室内多粘菌素 B 联合静脉抗生素治疗。脑室内多粘菌素 B 持续时间为 14.96±4.28 天，获得阴性脑脊液培养所需时间为 8.23±4.02 天。脑脊液细菌清除率 92.9%（26/28），临床治愈率 82.1%（23/28），其中 18 例因脑积水于感染治愈 82.5 (59.5，114.75) 天后行脑室腹腔分流术，病死率 17.6% (5/28)。治疗前后患者血肌酐水平无明显变化。治愈患者随访 4 个月到 3 年，无复发病例。
结论：早期脑室内多粘菌素 B 辅以持续脑室外引流治疗 MDR/XDR G-杆菌颅内感染可能是一种安全有效的治疗策略。
关键词：颅内感染，耐药，革兰阴性 (G-)杆菌，脑室内多粘菌素 B，脑室持续引流