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峡部的甲状腺乳头状癌具有独特的中央区淋巴结转移模式

 

Authors Zhou L, Gao C, Li H, Liang W, Zeng Q, Chen B

Received 6 March 2020

Accepted for publication 1 May 2020

Published 19 May 2020 Volume 2020:12 Pages 3643—3650

DOI https://doi.org/10.2147/CMAR.S252692

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Editor who approved publication: Professor Rudolph Navari

背景:甲状腺乳头状癌隐匿性中央区淋巴结转移的治疗方案存在争议。我们的目的是分析位于峡部的甲状腺乳头状癌隐匿性中央区淋巴结转移的分布模式,以及双侧气管旁淋巴结转移的危险因素。
方法:连续的甲状腺乳头状癌患者纳入本研究中。所有患者均行甲状腺全切除术和预防性双侧中央区淋巴结清扫术。比较峡部组和非峡部组两组患者的临床病理特征及中央区淋巴结转移的亚区分布,并分析双侧气管旁淋巴结转移的危险因素。
结果:本研究共纳入 174 例甲状腺乳头状癌患者,其中峡部乳头状癌患者 87 例 (研究组),非峡部的腺体来源的乳头状癌患者 87 例 (对照组)。两组患者的人口统计资料和肿瘤特征具有可比性。峡部组气管前 (P = 0.001) 和双侧气管旁淋巴结转移 (P = 0.002) 的发生率较高。双侧气管旁淋巴结转移与年龄 <55 (P = 0.037),被膜侵犯 (P = 0.034),肿瘤位置 (峡部) (P <0.001)BRAF 基因突变 (P = 0.013)、气管前淋巴结转移 (P < 0.001) 有关。峡部位置 (odds ratio [OR]: 4.11695% 可信区间 [CI]: 1.264-13.433P = 0.019) 和气管前淋巴结转移 (OR: 3.42295% 可信区间 [CI]: 1.212 - 9.642P = 0.020) 是双侧气管旁淋巴结转移的独立危险因素。
结论:由于甲状腺峡部具有独特的解剖位置,即使峡部和腺体来源的甲状腺乳头状癌患者在年龄、性别、肿瘤大小、甲状腺外侵犯、BRAF 突变、病理 TNM 分期等方面具有可比性,峡部乳头状癌和腺体来源的乳头状癌在气管前、双侧气管旁淋巴结转移方面仍存在显著差异。峡部乳头状癌是双侧气管旁淋巴结转移的独立危险因素。这些信息可能有助于甲状腺峡部乳头状癌制定合适的手术方案。
关键词:肿瘤位置,双侧气管旁淋巴结转移,危险因素




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