目的：Ⅰ型胸壁神经阻滞 (PECS Ⅰ) 和前锯肌-肋间外肌平面阻滞（SIPB）可阻滞大部分乳腺区域，而胸骨旁肋间阻滞 (PSI) 在乳腺切除术中以内部区域为目标。本研究的目的是确定与单独使用 PECS Ⅰ 和 SIPB 相比，将 PSI 与 PECS Ⅰ 和 SIPB 结合应用是否在术后疼痛管理中更加有效。
患者和方法：62 名接受单侧改良根治性乳腺切除术的成年女性被随机分配到 PECS Ⅰ 和 SIPB 组 (PS 组，n=31) 或 PECS Ⅰ，SIPB 和 PSI 组 (PSP 组，n=31)。用数字评分量表 (NRS) ，并根据术后 48 小时内阿片类药物消耗量以及麻醉相关并发症来评估结果。
结果：尽管在静息状态下，两组之间的 NRS 评分没有差异，但三种神经阻滞的组合显著降低了活动状态下的 NRS 评分。此外，与 PS 组相比，PSP 组吗啡等价物消耗量较低。麻醉相关并发症方面，两组术后不良事件相似。
结论：胸骨旁肋间阻滞，Ⅰ 型胸壁神经阻滞和前锯肌-肋间外肌平面阻滞可为接受改良根治性乳腺切除术患者提供更好的疼痛缓解和术后恢复。
Keywords: pectoral nerve block, serratus-intercostal plane block, parasternal intercostal block, postoperative analgesia, modified radical mastectomy

发文感想：

这篇文章是在我们医院乳腺甲状腺中心手术室完成的，我们基于胸壁神经阻滞的热点，结合临床工作中接受乳腺改良根治术患者的疼痛反馈和围术期体验，提出如果手术切口创面扩大至胸骨旁时，仅给予 PECS Ⅰ 和 SIPB，患者术后仍诉胸骨旁区域疼痛不适，因此提出补充胸骨旁阻滞可优化术后疼痛。这一成果是我们团队在临床工作中发现问题，提出解决办法，总结经验并将成果发表共享。